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射频消融,助16岁少女恢复正常心律

发布时间:2021-06-09  点击数:3776  作者:admin

      近期,我院心血管内科二区成功为一位高危预激综合征的患者小杨(化名)作了心电生理检查+经导管射频消融术。患者为一位16岁的花季女生,因近期反复出现胸闷、心悸来院就诊,门诊心电图检查提示为B型心室预激。

疾病知识链接

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  心室预激多是由于心脏在先天发育过程中形成心房、心室间异常电通道(以下简称旁道)。心房的电冲动经旁道直接下传,预先激动整个心室或部分心室,在某些特定情况下,比如早搏的诱发或房速、房颤、房扑等快速型心房冲动,经旁道下传即形成心动过速,心率可飙升至200-300次/分,导致晕厥甚至猝死,直接威胁到患者的生命。

  一般情况下,单纯的预激综合征不会出现任何症状,医生通常需结合患者有无心动过速发作、心电生理检查结果等进行综合判断其危险性,对于高危患者最好的治疗方法是经心导管行射频消融术,该方法安全、有效,治愈率高达95-99%,并发症发生率在1%以下。

手术过程介绍

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  入院后,医护人员为小杨尽快完善了相关术前准备,在心导管室采用Ensite三维标测系统,标测到小杨的异常电通道位于右侧间隔部,解剖位置很靠近正常传导束——希氏束!这也就是说,手术的风险和难度增加了!如果在此部位直接消融,很易损伤希氏束造成不可逆性三度房室传导阻滞,进而造成重度心率缓慢,需要终身植入心脏起搏器进行治疗。

  术中,主刀医生首先穿刺股静脉,在右心系统三尖瓣环间隔部多次尝试用小功率进行消融,但均不能成功,轻微加大功率便又频频出现高危警报——频发快速的结性心律,提示如继续在此处消融极可能损伤希氏束,手术一度陷入了僵局。

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许云耀副主任医师手术过程中

手术医生及时调整了手术方案,采用迂回包抄、隔山打牛的方法,穿刺股动脉进入左心系统,在主动脉无冠窦底部进行消融。该部位解剖位置与右侧消融靶点毗邻,只有一墙之隔(如下三维图),在此处消融损伤希氏束的概率虽明显下降,但因为非直接接触,往往需要更高的功率才能达到消融靶点心肌组织的目的。

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    因此,手术医生及时更换成高效的冷盐水灌注消融导管。当导管到位后,放电消融仅三秒钟,预激波就消失、旁道传导被阻断,提示此处为良好消融靶点。继续巩固消融并观察半小时后,仍未见旁道恢复,手术成功了!

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    该手术的成功,标志着我院心血管内科心律失常亚专科逐步成熟,也标志着我院心律失常的介入治疗水平迈入了新的台阶。

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许云耀副主任医师介绍:


  心律失常,本身是一类常见的心血管疾病。这类疾病轻则引起反复的胸闷、心悸不适,重则出现黑朦、昏厥,甚至猝死。目前,对该类疾病,群众普遍认知不足,不重视规范诊治。其实,大部分心律失常是可防可治的,甚至可以根治,一劳永逸地解除健康隐患。

  经心导管射频消融术是心血管内科诊治快速性心律失常的最常用手段,具有微创、安全、高效等优点,是阵发性室上速、房速、房扑、房颤、室性早搏、房性早搏等快速型心律失常的首选根治方法。


  科室已常规开展上述心律失常的射频消融治疗,以及缓慢型心律失常的心脏起搏器治疗,均取得了良好的疗效。

  健康咨询热线:0753-2829215